“昨天說的ACS和IAP看了麼？”

阮佳略潤了潤唇，繼續道：

“ACS是指腹腔高壓綜合征，也叫腹腔間隔綜合征，它是一種腹腔壓力升高導緻腹腔内外器官血流和功能受損的疾病……”

此刻，阮佳剛剛看的指南内容，如泉水一般傾瀉而出，而她的解釋，又令這些概念比指南更加清晰易懂。

“不錯。”周青道。

不是因為她說的多好，而是因為她用心了。

一旁的簡曉芳瞠目結舌。

她看看手表，從她将文件發給阮佳，到阮佳彙報，滿打滿算不過十幾分鐘，她真有可能在這麼短的時間内消化吸收嗎？

阮佳的心思卻不在這上頭，她皺了眉毛，繼續問道：

“但他現在出血才剛止住，D-二聚體又有一萬多，這是因為什麼？”

D-二聚體是一項凝血指标，數值越高，代表病人越有可能長血栓。

血栓這東西不好說，在身體裡屬于地雷式的存在。

長在哪兒全看命。

如果命不好，長在大血管裡，就極有可能随着血液流動掉進心髒、肺髒，或者幹脆腦袋裡。

那就是心梗、腦梗、肺栓塞。

不過一般來說，出血的風險大的人，是不會長血栓的。

這種情況不是沒有，但是确實比較少見。

周青眼裡終于帶上了贊許。

緩緩道：“很好。”

阮佳拿出紙筆。

她知道，自己問對了。

當醫生除了解決已知問題，還要注意到潛在風險。

這也是區分一個醫生能力高下的重要依據，如果一個醫生隻會頭痛醫頭、腳痛醫腳，而不能注意到背後的原因和潛在風險，那隻配當個赤腳醫生。

周青微微側了側身子，接下來的話，她不止是對阮佳說，還是在對所有人說。

“就像你說的，我們除了目前存在的問題，還要注意到潛在的風險。”

“這個病人D-二聚體高，我們考慮什麼？”

“比如腸道出血，是否出現了纖溶亢進的情況？他之前有沒有用過肝素？會不會是肝素誘導血小闆減少症？腫瘤标志物查過沒有？會不會是腫瘤？”

周青分了幾種情況讨論，分項講解，面面俱到。

所有人齊刷刷的埋頭做筆記。

這就是進修和實習的意義啊。

這些情況不一定是這個病人身上發生的，但不是沒可能不在下一個病人身上發生。

如果吃一塹才能長一智，那成長的速度就太慢了。

聰明人是吃别人的塹，長自己的智。

周青有意讓大家記筆記，特意放慢了講話的速度。

将疾病的可能性講解完，她才道：“那麼對于這個病人來說，最大的可能性是哪一種？”

數十雙眼睛巴望着她。

周青開始排除診斷，這也是診斷學中的重要臨床思維。

診斷思維分三種，第一是直接診斷，病情簡單直觀，根據病史和體征即可判斷，比如荨麻疹；第二種是排除診斷，這種情況下臨床的症狀和體征不具有特異性，需要深入審查排除分析。

跟考試時候用排除法做題差不多。

區别在于，選項要你自己出。

周青一一排除完後，才給出解決方案：“那對這個病人來說，首先把血管超聲預約一個，看看有沒有血栓，第二，繼續監測凝血項和腫瘤标志物。”

阮佳點頭，逐一記下後，将本子放進荷包。

這次的本子，是她自己的了。

查完這個病人，後頭的病人就和阮佳關系不大了。

她從前排退下來，又恢複成了那副松松散散的模樣。

簡曉芳碰碰她的胳膊，給她比了個拇指：“牛逼啊。”

這次順利過關，還得虧簡曉芳，阮佳真心實意地道：“謝了，等會請你喝奶茶。”

簡曉芳：“沒事，你真早上才讀的我給你的指南？”

“是啊，”阮佳小聲道：“我跳着讀的。用昨天讀心内指南的思路讀的這份，我想重點部分應該都大差不差。”

簡曉芳心情有點複雜。

阮佳的思路不是不對，而是太對了。

畢竟疾病重點，也就在症狀、診斷和治療方案上。

以這個病人目前的階段出發去思考問題，的确周青隻會問這幾個關鍵的要點。

所以阮佳不是把文獻讀完了，她是押對了題。

可即便如此，也不是所有人都有這樣的能力和速度的。

簡曉芳第一次認識到，自己這位新同事的恐怖之處。

她将早上這番狀況說給周青聽。

“你知道嗎？她在我給她這份指南之前，都還以為ACS是急性冠脈綜合征。”

“這才多大會兒工夫？”

“新人都是怪物吧？！”

周青安靜的聽着。

她向來不對同事随意發表評價。

但這麼說來，阮佳是有點子聰明或者小聰明在身上的。

這種聰明，也可以稱之為天賦。

周青有點惋惜。

她不屬于天賦型選手，她向來是老老實實一步一步爬到最後的那個，因此她下了評語：“缺點踏實。”