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第9章 09 是他

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對,想想隔壁正在擴建的新門診樓,肯定很氣派啊,聽說是法國單位承包的、中國人設計的,和現在老樓不一樣有很多現代元素……

——可這些又和他有什麼關系?

李凡想到這一現實後猛地站住腳步,他意識到以後世界的一切變化與他徹底無緣。對世界來說他将成為一個長眠地底下小盒子裡的絕緣體,一切美好、痛苦即将要和他道永别。

人死了會不會很黑暗?匣子裡會不會很黑?李凡怕黑,該怎麼辦呢?

這個百年醫院裡出現了一個複雜的生命體,他的思想遠複雜于任何來到過這裡的患者,獨特又深邃,像是一條看得見盡頭微弱燈光卻如何也無法走進光裡的路;他的生命如同這條走廊,而他像是一腦袋紮進這條走廊裡的人,不管往前是走是跑全無濟于事,生命的結局是無可挽回的終歸大海作波濤。

想到死他不怕;想到黑,李凡卻有點害怕。

不,不可以這樣,李凡死命地往走廊外跑,似乎他跑出這條長廊擁抱冬日的陽光就能甩開那些恐懼。帶着對自己的批判和滿腦子無關于疾病的人生大問題,他氣喘籲籲找到了紙上所标注的位置。

“這每個案例不是簡單的字面上幾個數據,每一個都是經我手或者你們其他師兄師姐收治的患者——是和你們一樣鮮活的生命。”

“而你們今天探讨的,是我目前見過最疑似非典型、最年輕的一個病例……”

裡面還沒有結束,跑得太快了,掏出手機看看時間還有二十分鐘才到四點半,門半敞開着,李凡探下頭能看得清裡面坐幾個穿白大褂的學生。他不想打擾,幹脆找個地方安安靜靜坐下,順便看看藥品說明書——人大夫說了得按說明書吃,李凡這麼愛學習的小同志肯定很聽話。

教室裡探讨的非常熱烈,作為學術領頭人的韓金樹門下學生不多,三五個人一間教室圍繞液晶電視上投射出的各類病曆資料探讨起來,平日裡沒什麼熱度,但這種具備争議的病例像是在平靜的湖面掀起巨大的波浪;

“我覺着這個很明顯可以高度懷疑是非典型病例,血常規結果血小闆減少明顯,而且兩次的結果外周血嗜堿性粒細胞都是遞減的。”屋裡一個讓李凡有些熟悉的女聲提出意見,“即便患者年齡和常見的年齡範圍不一樣,但這種懷疑有檢驗學支持,是可以立得住的。”

所有人都在點頭,但也不是所有人全認同她的想法;

“是不是有點草率啊雪子——這個案例沒有費城染色體陰性的結果,拿什麼判斷的?”

李凡對這個聲音有點熟悉,但他感覺對話更吸引人。

對于男聲發出的質疑雪子解釋反駁道:“這種不同于典型病症的外周血常結果這麼明顯,有沒有免疫學檢查輔助都可以大體上判斷。”意識到話語中的陷阱,她解釋:“沒有診斷金标準的佐證當然沒辦法判斷,我隻是說懷疑。”

“缺乏金标準的情況下你懷疑有什麼用,現實情況是……”

“現實情況是!”韓雪重複他的話并高聲打斷他,“我們目前學術領域費城染色體檢測根本不夠完善,三個月的等待時間是非典型患者預期壽命的六分之一!你要等到檢測結果出來再選擇一種沒有統計學意義的方法化療嗎?”

學術争論變成了治療理念的唇槍舌劍,但講台前默默聽着的韓金樹沒有制止的意思,其他同學默默觀望倆人争論。

這不是單純能不能救一個人一命、延長多長時間生命的事情,它涉及到了醫生、患者對于一種不可逆疾病的态度。“你也不能這麼武斷,我們可以懷疑可以求證,但我們不能直接放棄嘗試的可能!”他說到激動處站起身來,“說句不好聽的讓人死還要死個明白,沒有金标準、沒有進一步治療的結果,僅有的檢查沒有辦法完全指向非典型病例!”

“我們好好的探讨病例,你是不是跟我擡杠呢?這種眼看治不好的毛病試錯率多低你想過沒有?伊馬替尼對于費城染色體陰性的患者近乎無效!你讓人等待檢測結果的三個月拿一套房的格列衛試一下嗎?”

“試錯率低不代表不能試,再有……”

眼看學術探讨要變成人身攻擊,“好了好了!”韓金樹馬上制止,他站在講台前清清嗓子喝口水,對台下兩個争得不可開交的各自觀點不置可否。

促歎一聲,“我目前沒有答案,”韓金樹盯着匿名真實資料總結道,誠實是學術的第一要素。“至于你們倆的觀點我持保留态度——但我偏向韓雪的觀點,近乎無濟于事,我高度懷疑是個罕見的非典型慢粒。”

“如果之後幾次複查結果不斷加劇,尤其血小闆不斷減少,基本沒有繼續看Ph染色體的必要。”

男生的不服輸還展露在學術上,他将直率的目光投向台前的導師問:“如果沒有惡化呢?”

韓金樹被問得一怔,雙手撐着講台擡頭看了他一眼将眼鏡往上推,“如果沒有……我覺着Ph染色體可以參考一下,或者化療一期試試,成功的幾率會提高很多,我自己有信心對患者來說也有信心。”

“醫學是一門實踐應用科學,實際情況勢必會與理論有沖突。現實不會經常如人意,特别是在重大事件上。”

話裡話外他聽出了老師偏向韓雪的觀點,洩氣一般坐在階梯教室的椅子上看一眼表低頭整理東西。

他覺着每一個病例都是活生生的人,是人就不能隻考慮利弊,隻要沒死就還要有希望。

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